
Это искажение звуков при произношении и изменчивый тембр голоса. Такое нарушение вызвано патологией нёбно-глоточного смыкания. Ошибочно расстройство относят к дислалии. Дефектологи рассматривают эти два понятия отдельно. При ринолалии наблюдается назализация. Произношение звуков происходит в грубой форме. Артикуляция и акустика нарушены, речь сложно понять, затруднено правописание, слабо развит словарный запас и грамматика. Один из 760 детей рождается с таким расстройством или приобретает его в течении жизни.
Диагностика заболевания проводится с участием дефектолога, отоларинголога и челюстно-лицевого хирурга. Комплексное обследование помогает сформировать полную картину нарушений, выявить причину их возникновения и степень заболевания. Коррекция проводится в несколько этапов и требует работы разных специалистов. Для полного восстановления речи необходимо физиотерапевтическое, ортодонтическое, хирургическое и психотерапевтическое вмешательство.
Классификация заболевания
Лечение напрямую зависит от формы нарушения строения органов.
- По строению бывает открытая и закрытая ринолалия;
- по причине возникновения — органическая и функциональная.
Отсутствие барьера между ртом и носовой полостью вызывает открытую ринолалию. При разговоре поток воздуха должен быть достаточно мощным и выходить через ротовое отверстие. Имея данную патологию, воздух проходит через нос и рот одновременно. Это приводит к резонансу.
Закрытая форма развивается если в носоглотке имеется препятствие. Это не позволяет воздуху правильно выходить через нос. Дефект имеет два подтипа-передний (препятствие в полости носа), и задний (препятствие находится в носоглотке).
Смешанная ринолалия наблюдается при сочетании первых двух типов. В таком случае имеется недостаточность нёбно-глоточного смыкания и обструкция носа. Характерной особенностью является одновременное наличие, отсутствие носовых звуков и вибрации.
Ринолалия органического характера может быть врожденной или приобретенной.
Врожденная наблюдается у детей с аномалиями:
- Волчья пасть, палаталия;
- расщелина губы;
- короткое мягкое нёбо;
- скрытые расщелины твердого нёба;
- отсутствие малого язычка в глотке;
- раздвоение малого язычка.
Причины возникновения Ринолалии
Различные формы заболевания вызваны не только внутриутробными нарушениями, но и травмами после рождения. Патологии произношения являются последствием повреждения органов речи или определённых особенностей развития.
Органическая ринолалия
Органическая форма заболевания врожденного типа возникают:
- Если беременная женщина на ранних сроках заболела гриппом, токсоплазмозом, паротитом, краснухой и другими инфекциями;
- При контакте с токсичными химическими веществами;
- При употреблении алкоголя, наркотиков и табакокурении;
- При стрессе и нервных расстройствах;
- При эндокринных нарушениях;
- Внутриутробное формирование расщелин лица у плода на 7-8 неделе беременности.
Открытая органическая ринолалия появляется в результате различных травм и заболеваний, которые снижают речевые способности пациента. Сюда относится частичный паралич (парез) мягкого нёба, перфорация неба из-за травм, рубцовые изменения тканей.
Приобретенная органическая закрытая ринолалия появляется при анатомических изменениях в носу или носоглотке:
- Передние: искривление носовой перегородки, полипы, опухоль в полости носа, гипертрофия слизистой оболочки;
- задние: аденоиды, фиброма носоглотки, увеличенные непарные глоточные миндалины.
Функциональная ринолалия
Функциональная ринолалия бывает открытой и закрытой. Причиной заболевания (приобретенной открытой формы) является пост дифтерийный парез (частичный паралич) мягкого нёба. Теряется двигательная способность. Закрытая форма развивается при аденоидэктомии и различных неврологических нарушениях.
Симптомы Ринолалии
Вид ринолалии можно определить в доречевом периоде. Постановка диагноза не вызывает затруднений.
Органическая открытая форма проявляется следующим образом:
- При кормлении грудное молоко и смесь вытекает через нос младенца;
- попадание воздуха сразу в нижние дыхательные пути из-за щелей
- наличие слабого интеллекта – ЗПР, олигофрения, нистагмы, птозы, гиперрефлексии;
- аномальный долингвистический период: отсутствие лепета, беззвучная артикуляция;
- задержка речевого развития;
- речь не понятна окружающим;
- большая часть согласных напоминает глухой звук [х];
- тихий голос и гнусавость;
- нарушения письменной речи в виде дислексии и дисграфии;
- низкий словарный запас;
- застенчивость и страх общения в осознанном возрасте.
Закрытую органическую ринолалию отличают нарушения артикуляции звуков и произношение носовых звуков [м], [м’], [н], [н’], а также замена [н] на [д] и [м] на [б]. Носовое дыхание затруднено или невозможно. Это напрямую влияет на тембр голоса.
Функциональная открытая форма отличается неправильным произношением гласных звуков. Согласные слышны более чётко и разборчиво. Неестественный и тусклый голос без эмоций — признак функциональной закрытой ринолалии.