Ринолалия

Это искажение звуков при произношении и изменчивый тембр голоса. Такое нарушение вызвано патологией нёбно-глоточного смыкания. Ошибочно расстройство относят к дислалии. Дефектологи рассматривают эти два понятия отдельно. При ринолалии наблюдается назализация. Произношение звуков происходит в грубой форме. Артикуляция и акустика нарушены, речь сложно понять, затруднено правописание, слабо развит словарный запас и грамматика. Один из 760 детей рождается с таким расстройством или приобретает его в течении жизни.

Диагностика заболевания проводится с участием дефектолога, отоларинголога и челюстно-лицевого хирурга. Комплексное обследование помогает сформировать полную картину нарушений, выявить причину их возникновения и степень заболевания. Коррекция проводится в несколько этапов и требует работы разных специалистов. Для полного восстановления речи необходимо физиотерапевтическое, ортодонтическое, хирургическое и психотерапевтическое вмешательство.

Классификация заболевания

Лечение напрямую зависит от формы нарушения строения органов.

• По строению бывает открытая и закрытая ринолалия;

• по причине возникновения — органическая и функциональная.

Отсутствие барьера между ртом и носовой полостью вызывает открытую ринолалию. При разговоре поток воздуха должен быть достаточно мощным и выходить через ротовое отверстие. Имея данную патологию, воздух проходит через нос и рот одновременно. Это приводит к резонансу.

Закрытая форма развивается если в носоглотке имеется препятствие. Это не позволяет воздуху правильно выходить через нос. Дефект имеет два подтипа-передний (препятствие в полости носа), и задний (препятствие находится в носоглотке).

Смешанная ринолалия наблюдается при сочетании первых двух типов. В таком случае имеется недостаточность нёбно-глоточного смыкания и обструкция носа. Характерной особенностью является одновременное наличие, отсутствие носовых звуков и вибрации.

Ринолалия органического характера может быть врожденной или приобретенной.

Врожденная наблюдается у детей с аномалиями:

• Волчья пасть, палаталия;
• расщелина губы;
• короткое мягкое нёбо;
• скрытые расщелины твердого нёба;
• отсутствие малого язычка в глотке;
• раздвоение малого язычка.

Причины возникновения Ринолалии

Различные формы заболевания вызваны не только внутриутробными нарушениями, но и травмами после рождения. Патологии произношения являются последствием повреждения органов речи или определённых особенностей развития.

Органическая ринолалия

Органическая форма заболевания врожденного типа возникают:

• Если беременная женщина на ранних сроках заболела гриппом, токсоплазмозом, паротитом, краснухой и другими инфекциями;
• При контакте с токсичными химическими веществами;
• При употреблении алкоголя, наркотиков и табакокурении;
• При стрессе и нервных расстройствах;
• При эндокринных нарушениях;
• Внутриутробное формирование расщелин лица у плода на 7-8 неделе беременности.

Открытая органическая ринолалия появляется в результате различных травм и заболеваний, которые снижают речевые способности пациента. Сюда относится частичный паралич (парез) мягкого нёба, перфорация неба из-за травм, рубцовые изменения тканей.

Приобретенная органическая закрытая ринолалия появляется при анатомических изменениях в носу или носоглотке:

• Передние: искривление носовой перегородки, полипы, опухоль в полости носа, гипертрофия слизистой оболочки;
• задние: аденоиды, фиброма носоглотки, увеличенные непарные глоточные миндалины.

Функциональная ринолалия

Функциональная ринолалия бывает открытой и закрытой. Причиной заболевания (приобретенной открытой формы) является пост дифтерийный парез (частичный паралич) мягкого нёба. Теряется двигательная способность. Закрытая форма развивается при аденоидэктомии и различных неврологических нарушениях.

Симптомы Ринолалии

Вид ринолалии можно определить в доречевом периоде. Постановка диагноза не вызывает затруднений.

Органическая открытая форма проявляется следующим образом:

• При кормлении грудное молоко и смесь вытекает через нос младенца;
• попадание воздуха сразу в нижние дыхательные пути из-за щелей
• наличие слабого интеллекта – ЗПР, олигофрения, нистагмы, птозы, гиперрефлексии;
• аномальный долингвистический период: отсутствие лепета, беззвучная артикуляция;
• задержка речевого развития;
• речь не понятна окружающим;
• большая часть согласных напоминает глухой звук [х];
• тихий голос и гнусавость;
• нарушения письменной речи в виде дислексии и дисграфии;
• низкий словарный запас;
• застенчивость и страх общения в осознанном возрасте.

Закрытую органическую ринолалию отличают нарушения артикуляции звуков и произношение носовых звуков [м], [м’], [н], [н’], а также замена [н] на [д] и [м] на [б]. Носовое дыхание затруднено или невозможно. Это напрямую влияет на тембр голоса.

Функциональная открытая форма отличается неправильным произношением гласных звуков. Согласные слышны более чётко и разборчиво. Неестественный и тусклый голос без эмоций — признак функциональной закрытой ринолалии.